Dina 5 Séptémber, Biro Kaamanan Médis Nagara ngaluarkeun Bewara Biro Kaamanan Médis Nagara ngeunaan Ngalakukeun Pakasaban Anu Hadé dina Manajemén Pamayaran Médis Consumables pikeun Asuransi Médis Dasar (saterusna disebut "Bewara"), anu diwangun ku 4 utama. bagian jeung 15 artikel.Bahan-bahan médis anu dimaksud dina Bewara nyaéta anu parantos didaptarkeun atanapi diajukeun ku otoritas alat médis, parantos dibéré status daptar sareng tiasa ditagihkeun nyalira.
Nurutkeun kana Bewara, ti tanggal penerbitan Bewara ieu, propinsi kudu ngalaporkeun ka Biro Asuransi Médis Propinsi pikeun catetan saméméh ngawanohkeun katalog consumables médis pikeun palaksanaan.Departemén asuransi médis propinsi didorong pikeun nyandak bentuk aliansi régional atanapi kolaborasi pikeun ngajalajah pendirian katalog konsumsi anu ngahiji sareng standar pamayaran dina aliansi atanapi daérah.NHPA bakal ngaluncurkeun pamekaran katalog konsumsi médis nasional pikeun asuransi médis dina waktosna.
Poin konci diringkeskeun di handap:
Poin 1: Ngamajukeun ngahijikeun nasional ngeunaan klasifikasi sareng kode bahan habis pakai
Bewara nyatakeun yén klasifikasi sareng kode barang-barang médis kedah dihijikeun.Pikeun solidly ngamajukeun aplikasi tina asuransi médis kode consumables médis nasional, di luhur timely luyu jeung Biro Asuransi Kaséhatan Nasional pikeun ngembangkeun klasifikasi consumables médis sarta database kode pikeun ngalakukeun pakasaban hade ngamutahirkeun kode consumables médis pikeun ngaronjatkeun aplikasi katepatan sareng standarisasi kode barang-barang médis pikeun ngahontal barang-barang médis kalayan pengadaan kode, kalayan kode anu dianggo, kalayan tagihan kode, kalayan pangawasan kode, sareng pikeun mastikeun klasifikasi barang-barang médis sareng kodeu persatuan nasional.
Titik dua: separation konsumsi téhnologi, jenis ieu consumables kana pamayaran asuransi médis
Bewara nunjuk kaluar yén wengkuan consumables kaasup dina pamayaran asuransi médis.Pikeun adaptasi jeung reformasi harga jasa médis "jasa teknis jeung konsumsi bahan misah" prinsip, nguatkeun proyék harga jasa médis sarta consumables manajemén pamayaran linkage médis, sarta laun moal kaasup kana komposisi harga jasa médis consumables médis disposable nurutkeun kana. katangtuan wengkuan manajemén pembayaran asuransi médis.
Poin tilu: bahan konsumsi ieu henteu kedah kalebet prinsipna dina pamayaran asuransi médis
Dina watesan aksés ka asuransi médis, "Bewara" nyadiakeun nu taat kana posisi fungsional "dasar".Aksés sareng ngokolakeun barang-barang médis asuransi médis dasar kedah salawasna patuh kana posisi fungsional "dasar", ngalakukeun anu pangsaéna, dina kamampuanana, sareng sacara wajar nangtukeun ruang lingkup pamayaran sareng standar pamayaran, fokus kana peran pameseran strategis médis. dana asuransi, bakal klinis diperlukeun, aman tur éféktif, consumables médis dibanderol lumrah kana lingkup pamayaran asuransi médis luyu jeung prosedur.The consumables médis bakal kaasup dina lingkup pamayaran asuransi médis luyu jeung program.
Sacara prinsip, consumables médis kalayan nilai klinis low, harga atawa waragad tebih ngaleuwihan affordability tina dana jeung pasien, kitu ogé alat rehabilitasi non-terapi teu kudu kaasup dina lingkup mayar asuransi médis.Pikeun kaayaan eksplisit diperlukeun teu kaasup dina lingkup mayar asuransi médis consumables, taat kana dibekelan aslina.
Poin opat: palaksanaan bertahap tina asuransi médis manajemén ngaran umum
Bewara nunjuk kaluar yén Biro Asuransi Médis Nagara bakal nalungtik ngadegna sistem manajemen ngaran umum pikeun consumables médis dina asuransi médis, dumasar kana klasifikasi jeung kode database consumables médis dina asuransi médis, nangtukeun norma ngaran luyu pikeun manajemén pamayaran asuransi médis, laun ngarumuskeun aturan ngaran pikeun ngaran umum tina kategori béda tina consumables médis, sarta compile ngaran umum asuransi médis salaku dadasar pikeun lengkah saterusna dina manajemen pembayaran asuransi médis.
Pikeun consumables médis kalawan ngaran umum geus dirumuskeun, urang kudu aktip ngamajukeun manajemén pamayaran asuransi médis pikeun consumables médis nurutkeun ngaran umum.Pikeun consumables médis nu teu acan ngembangkeun hiji ngaran umum, klasifikasi ayeuna jeung kode bakal dipaké pikeun samentara pikeun manajemén pembayaran asuransi médis.
Poin 5: Periode "Lima Taun ka-14", ngadegna katalog produk asuransi médis terpadu propinsi
Bewara éta ngajelaskeun yén manajemén aksés katalog bahan-bahan médis terus maju.Ngamajukeun ngadegna sistem aksés consumables médis sora, "14th Lima-Taun" jaman, kudu réngsé nurutkeun hukum aksés pikeun ngembangkeun propinsi (daérah otonom, kotamadya langsung di handapeun Pamaréntahan Puseur) dihijikeun dasar asuransi médis consumables diréktori médis.
Dina tahap ieu geus ngadegkeun diréktori dihijikeun asuransi médis consumables médis propinsi urang wewengkon, samentara dumasar kana klasifikasi consumables médis asuransi médis nasional jeung kode, sarta laun ka asuransi médis transisi manajemén ngaran umum.Dina tahap ieu teu acan ngadegkeun diréktori suplai médis ngahiji propinsi di wewengkon pikeun ngaronjatkeun usaha ka "Rencana Lima Taun ka-14" periode ngadegkeun diréktori suplai médis ngahiji propinsi.
Pikeun manajemén generik consumables leuwih dewasa, nagara laun bakal ngamekarkeun katalog asuransi médis nasional ngahiji, sarta laun dilegakeun lingkup katalog nasional katutupan ku kategori consumables.
Poin 6: Ngadegkeun mékanisme panyesuaian dinamis sareng ngajalajah aksés anu disawalakeun pikeun bahan konsumsi ekslusif
Nurutkeun kana Bewara, unggal propinsi kudu ngatur consumables médis, klinis, manajemén asuransi kaséhatan, assessment téhnologi jeung ahli sejenna jeung asosiasi nu patali industri, ngaliwatan prosés evaluasi standar, consumables médis layak kana diréktori luyu jeung prosedur, jeung hasil évaluasi bakal diungkabkeun ka masarakat dina waktosna.Ajak citakan prioritas dina katalog consumables dipilih ti purchasing banded terpusat nu sasuai jeung kawijakan pembayaran ayeuna.Ngajalajah aksés ka produk ekslusif atanapi luhur-nilai ngaliwatan badami jeung cara séjén.
Sajaba ti éta, mékanisme adjustment dinamis sora kudu ngadegkeun.Sacara komprehensif mertimbangkeun kamajuan téhnologis consumables médis, pamakéan klinis, harga na tingkat ongkos, sarta affordability dana asuransi médis sarta jalma insured, jsb, pikeun ngawujudkeun adjustment dinamis asup jeung kaluar.Timely replenishment sahiji produk téhnologi anyar perlu, ditarikna klinis bisa hadé diganti, évaluasi ékonomi goréng, ku departemén relevan kaasup dina daptar négatip jeung produk lianna teu minuhan sarat tina asuransi médis.
Dina waktos anu sami, ngadegna mékanisme pencegahan résiko anu hadé pikeun nyaluyukeun lingkup pamayaran asuransi médis consumables médis, kasalametan dana, pengobatan pasien pikeun période anu panjang itungan akurat, pikeun kamungkinan résiko ngembangkeun rencana a, utamana ngalibetkeun mindahkeun tina wengkuan pembayaran ti variétas tina alternatif pikeun ngalakukeun pakasaban alus ngajamin panangtayungan hak jeung kapentingan pasien.
Poin 7: Saimbang saeutik demi saeutik kawijakan pamayaran di jero propinsi
Bewara nunjukkeun yén kawijakan pamayaran kedah dikoordinasi sareng dioptimalkeun.Ngamajukeun kawijakan pamayaran janten langkung ilmiah sareng halus, sareng laun-laun ngaleungitkeun kabijakan pamayaran anu teu jelas dumasar kana pamayaran anu dibagi tina tingkat biaya, sareng kuota hiji-ukuran-cocok-sadayana atanapi pamayaran wates.
Wewengkon anu dikoordinasikeun tiasa tumut kana faktor-faktor sapertos kamampuan dana sareng beban anu diasuransikeun, sareng dumasar kana kaayaan saleresna sababaraha harga anu langkung luhur atanapi biaya bahan-bahan médis pikeun nyetél rasio pembayaran kaluar-saku munggaran.Departemén asuransi kaséhatan propinsi kedah nguatkeun koordinasi, laun saimbang kawijakan pamayaran jeung tingkat panyalindungan wewengkon terpadu di propinsi, sarta ajak propinsi jeung kaayaan pikeun ngawujudkeun unifikasi dina dasar propinsi pas mungkin.
Poin 8: Ngadegna mékanisme promosi sinergis DRG / DIP
Ngamajukeun standar pembayaran dina ragam ajeg tur tartib.Ajak propinsi pikeun ngajalajah ngembangkeun standar pamayaran consumables médis pikeun asuransi médis sarta nyieun pangaluyuan dinamis.Ningkatkeun mékanisme sinergis antara standar pamayaran sareng harga pameseran terpusat, sareng nangtukeun standar pamayaran pikeun produk anu dipilih dina pameseran pita terpusat saluyu sareng peraturan anu relevan.Jelajah rundingan aksés sareng cara sanés pikeun nangtoskeun sacara rasional standar pamayaran pikeun sababaraha barang-barang médis anu bernilai luhur.Pikeun bahan konsumsi médis sareng fungsi sareng panggunaan anu sami, bahan sareng ciri anu sami, substitusi klinis, sareng konvergénsi manajemén asuransi médis, standar pamayaran ngahiji tiasa dirumuskeun.
Synergize reformasi metoda pembayaran.Ngadegkeun mékanisme pikeun promosi sinergis jeung DRG, reformasi metoda pembayaran DIP jeung kawijakan séjén pikeun ngabentuk pangaruh stacking positif.Pertimbangkeun wengkuan pamayaran, standar pamayaran sareng kabijakan pamayaran bahan-bahan médis sacara terpadu, sareng ningkatkeun total anggaran sareng standar pamayaran pikeun jinis / kelompok panyakit dina waktosna.
Titik salapan: bahan-bahan konsumsi ieu museurkeun kana monitoring
Numutkeun kana Bewara, mékanisme ngawaskeun sareng évaluasi pikeun mayar asuransi médis kedah ditetepkeun.Propinsi rutin dina consumables médis aksés asuransi kaséhatan propinsi, pamayaran dana asuransi kaséhatan, beungbeurat sabar, jeung sajabana, kitu ogé ngayakeun online, laju ngayakeun online, jsb, ngawaskeun, statistik, analisis, fokus kana pamakéan klinis leuwih ti éta. konsumsi dana jeung beungbeurat sabar tina consumables médis pikeun ngawas beban beurat.
Hongguan paduli kaséhatan anjeun.
Tempo deui Hongguan Meidlcal consumables Product→https://www.hgcmedical.com/products/
Upami aya kabutuhan bahan médis, mangga ngahubungi kami.
hongguanmedical@outlook.com
waktos pos: Sep-11-2023